Smärta vid samlag
Smärta vid samlag är ett vanligt besvär bland kvinnor i studieåldern. I hälsoundersökningen för högskolestuderande år 2016 uppgav 13,9 % av kvinnor under 35 år att de upplevt smärta vid samlag under den senaste månaden. Av kvinnor i åldern 22–24 år uppgav 15,5 % att de upplevt smärta vid samlag under den senaste månaden.
Smärta vid samlag kan bero på infektioner i underlivet (svampinfektion, bakteriell vaginos, klamydia, gonorré, herpes), torra slemhinnor (hos kvinnor i studieåldern främst p.g.a. användning av p-piller eller akneläkemedlet isotretinoin), slemhinnesjukdomar (t.ex. lichen sclerosus), kramp i bäckenbottenmusklerna (vaginism), sällsynta anatomiska avvikelser eller vulvodyni.
Vulvodyni
Vulvodyni avser långvarig smärta i slidöppningen som
uppkommer vid införing av penis eller annat föremål i slidan (vulvärt
vestibulitsyndrom). Hos vissa är smärtan kontinuerlig (dysestetisk vulvodyni).
Smärtan beskrivs oftast som brännande, svidande eller stickande.
Vulvodynisymtom börjar ofta efter återkommande urinvägs- eller
svampinfektioner. Det finns dock också patienter som ”alltid” har haft denna
smärta sedan det första försöket att använda tampong.
Orsaken till vulvodyni är inte känd. Det är känt att patienter med vulvodyni
har flera kännande nervändor på slemhinnan i smärtområdet än smärtfria
personer. Nervändorna tolkar ”felaktigt” även öm beröring som smärta. Vulvodyni
förknippas ofta med kramp i bäckenbottenmusklerna.
Vulvodyni diagnostiseras i samband med en gynekologisk undersökning med ett test där en fuktad bomullspinne trycks mot olika delar av slidöppningen för att leta efter eventuella smärtpunkter. Innan en vulvodynidiagnos ställs måste andra orsaker still smärta vid samlag (infektioner, hudsjukdomar) uteslutas.
Egenvård
Hudolja som kan köpas på apotek kan appliceras på de ömma punkterna på kvällen, vid behov med hjälp av en spegel. Detta fungerar samtidigt som en så kallad desensibiliseringsmetod med syftet att vänja slidans smärtpunkter vid beröring för att minska smärtkänsligheten. Övningar för identifiering och avslappning av bäckenbottenmusklerna kan främja smärtkontroll. Glidmedel och bedövningsgeler kan underlätta samlag.
Anvisningar för hudvård i underlivet
Tvätt av underlivet
Använd endast vatten, inte tvål eller parfymerade rengöringsprodukter. Torka huden genom att klappa lätt med en handduk. Undvik parfym och sprayer i underlivet. Använd inte bindor längre än menstruationsblödningen kräver. Undvik att använda superabsorberande trosskydd, eftersom kemikalierna i dem kan öka irritationen. Efter tvätt av underlivet och för behandling av torra eller irriterade slemhinnor kan flytande hudvårdssalva användas.
Samlag
Om samlag orsakar smärta, använd en liten mängd av någon flytande hudvårdsprodukt som glidmedel. Produkten får inte innehålla irriterande ämnen. Om smärtan är kraftig, applicera en liten mängd bedövningssalva eller -gel i slidöppningen.
Klädsel
Använd underkläder av bomull för att minska hudirritation. Byt trosor en gång under dagen. Undvik skavande strumpbyxor och tajta byxor.
Klädtvätt
Använd tvättmedel utan färgämnen, parfym eller enzymer. Skölj- och fläckborttagningsmedel kan irritera huden och ska därför undvikas.
Motion
Undvik idrottsgrenar som gnider mot eller irriterar underlivet, såsom ridning, cykling och simning i kraftigt klorerat vatten. Muskelavslappning minskar smärtan.
När behövs läkare?
Om symtomen inte lindras trots egenvård, kontakta vårdpersonal. Vulvodyni kan behandlas med såväl fysioterapi som läkemedelsbehandling.
Källor: Duodecim: Terveysportti, Lääkärin tietokanta, Sairaanhoitajan tietokanta, SHVS allmänläkare
SHVS allmänläkare / 29.3.2022
